Известно старинное изречение: «Большинство детских болезней приходится на легкие, желудок и ушки».  Оно подчеркивает важное место лор-болезней в педиатрии.  Возрастной диапазон пациентов детского оториноларинголога широк: от детей периода новорожденности, включая недоношенных, до 18-летнего возраста, когда организм ребенка фактически сформирован полностью. В раннем детском возрасте встречаются болезни, которых у взрослых не бывает (стридор, остеомиелит верхней челюсти новорожденных). Наоборот, некоторые распространенные ЛОР-болезни взрослых бывают у детей редко (отосклероз) или просто не могут возникнуть из-за анатомических особенностей, например заболевание клиновидной пазухи в раннем возрасте. Ряд тяжелых врожденных заболеваний просто не позволяет детям дожить до взрослого состояния, но большинство врожденных пороков развития можно устранить у детей (атрезия хоан, расщелины неба, атрезия наружного слухового прохода). Возраст важно учитывать и при одной и той же болезни. Например, острый средний отит у грудных детей и в старшем возрасте диагностируется и протекает совершенно по-разному, не говоря уже о вероятности осложнений. Некоторые болезни у детей имеют свой «любимый» возраст. Так, заглоточный абсцесс, рецидивирующие средние отиты встречаются в основном у детей 2-3 лет, аденоидные вегетации достигают максимального развития в 4-6 лет, хронический тонзиллит проявляется в основном у школьников и т.д. Следует особо подчеркнуть и важность сведений о гестационном периоде,  течении беременности и родов. Слуховой анализатор может пострадать уже в эти периоды.

Особые трудности связаны с диагностикой. Жалобы ребенка и данные анамнеза часто минимальны. Оценка болевых ощущений зависит от терпеливости ребенка. Течение болезней уха, горла и носа у детей отличаются от такового у взрослых. Чем ниже функциональная зрелость организма, тем более выражена общая реакция, тем ярче клинические проявления (высокая температура, интоксикация). Вследствие неполного  завершения развития черепа воспалительные процессы в области уха, полости носа легко распространяются в глазницу, мозговые оболочки, повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера приводит к повышению внутричерепного давления и опасности сдавления продолговатого мозга отечными тканями.

Особенности детской оториноларингологии обусловлены не только эмбриогенезом, анатомией, физиологией, методами диагностики и лечения, но и медицинской этикой, любовью и жалостью к заболевшему ребенку, уважением родительских чувств.

Автор: Казанцева Ольга Андреевна